Prevención de Fraudes de Medicare

Prevención de Fraudes de Medicare

No sea víctima del robo de identidad.

Recuerde:

• Nadie debería llamarle o presentarse en su hogar sin previo aviso para venderle productos de Medicare.
• Los planes de Medicare no pueden solicitarle por teléfono información bancaria o de tarjetas de crédito, a menos que ya sea miembro de ese plan.
• En la mayoría de los casos, Medicare no puede llamarle para inscribirlo en un plan, sino que usted debe llamar a Medicare.
• Brinde su información únicamente a médicos, otros proveedores y planes contratados por Medicare, y a personas de la comunidad que trabajen con Medicare, como su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP, por sus siglas en inglés) o su Seguro Social.

Si cree que fue víctima del robo de identidad o de un fraude:

Comuníquese con cualquiera de los siguientes números:

• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Para TTY, llame al 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
• Llame a la Línea de Ayuda contra el Fraude de la Oficina del Inspector General de Salud y Servicios Humanos al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477). Para TTY, llame al 1-800-377-4950. También puede enviar un correo electrónico a HHSTips@oig.hhs.gov.
• Llame a la Línea de Ayuda contra el Robo de Identidad de la Comisión Federal de Comercio al 1-877-438-4338 para realizar una denuncia. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-866-653-4261.

El Programa de Patrulla para Personas Mayores de Medicare (SMP) puede ayudarle.

El Programa de Patrulla para Personas Mayores de Medicare (SMP, por sus siglas en inglés) educa a las personas que tienen Medicare para que participen activamente en la detección y prevención de fraudes y abusos en el cuidado de la salud. Hay un Programa SMP en cada estado, el Distrito de Columbia, las Islas Vírgenes de EEUU y Puerto Rico.

Busque su Programa SMP local

Cómo puede luchar contra el fraude en el cuidado de la salud

UnitedHealthcare® ha asumido el compromiso de prevenir el fraude, derroche y abuso en los programas de beneficios de Medicare y le pedimos su ayuda. Si identifica algún posible caso de fraude, infórmenos de inmediato.

Algunos ejemplos de posibles casos de fraude a Medicare son:

• Un proveedor de cuidado de la salud –como un médico, una farmacia o una compañía de dispositivos médicos– factura servicios que usted nunca recibió.
• Un proveedor factura equipos diferentes de los que usted recibió.
• Alguien usa la tarjeta de Medicare de otra persona para recibir atención médica, medicamentos con receta, suministros o equipos.
• Alguien factura equipos médicos para el hogar después de que dichos equipos se devolvieron.
• Una compañía ofrece un plan de medicamentos o un plan de salud de Medicare que no fue contratado por Medicare.
• Una compañía utiliza información falsa para engañarle para que se inscriba en un plan de medicamentos o un plan de salud de Medicare.

Para denunciar un posible caso de fraude en un programa de beneficios de Medicare, llame a la línea de ayuda contra el fraude dedicada de UnitedHealthcare® al 1-877-637-5595, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.

Esta línea de ayuda le permite denunciar casos de forma anónima y confidencial. UnitedHealthcare hará todo lo posible por proteger su confidencialidad. No obstante, si las autoridades a cargo del cumplimiento de la ley deben participar, es posible que UnitedHealthcare no pueda garantizar su confidencialidad. Tenga presente que UnitedHealthcare no tomará ninguna medida en su contra por denunciar de buena fe un posible caso de fraude.

También puede denunciar posibles casos de fraude en un programa de medicamentos con receta directamente al programa de Medicare llamando al 1-877-7SafeRx (1-877-772-3379). Para posibles casos de fraude médico o no relacionado con medicamentos con receta, puede realizar la denuncia directamente al programa de Medicare al 1-800-Medicare (1-800-633-4227). El número de fax de Medicare es 1-717-975-4442 y el sitio de Internet es www.medicare.gov.

Para obtener más información, solicite la guía titulada “Protegiendo del Fraude a Medicare y a Usted” (Protecting Medicare and You from Fraud) llamando al 1-800-Medicare (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048. Un representante de servicio al cliente podrá responder sus preguntas las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Cómo le protege Medicare

Medicare trabaja en forma conjunta con otras agencias gubernamentales para protegerle del fraude.

Usted también tiene derecho a controlar cuándo se brinda su información personal y a quién se le brinda.

Usted está protegido de toda discriminación. No puede ser tratado de forma diferente por motivos de raza, color, nacionalidad, incapacidad, edad, religión o sexo. Si cree que no recibió un trato justo por alguno de estos motivos, llame a la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de su estado, o llame al número gratuito 1-800-368-1019. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-537-7697. Para obtener más información, visite el sitio de Internet del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.

Defensor General de los Derechos del Beneficiario de Medicare

Un defensor general de los derechos es una persona que realiza una revisión de determinadas cuestiones y ayuda a resolverlas. El Defensor General de los Derechos del Beneficiario de Medicare comparte información con la Secretaría de Salud y Servicios Humanos, el Congreso y otras organizaciones acerca de qué cosas funcionan bien en Medicare y cuáles no.

El defensor general de los derechos ayuda a mejorar la calidad de los servicios y la atención que usted recibe de Medicare informando problemas y realizando sugerencias.

El defensor general de los derechos se asegura de que la siguiente información sobre Medicare esté a disposición de los miembros de Medicare:

• Su cobertura de Medicare.
• Información para que usted tome decisiones relacionadas con el cuidado de su salud.
• Derechos y protecciones de Medicare.
• Cómo puede resolver problemas.

El defensor general de los derechos analiza inquietudes a través del 1-800-MEDICARE (los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048) y a través de su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud. Para obtener más información acerca del Defensor General de los Derechos del Beneficiario de Medicare, ingrese en el sitio de Internet de Medicare www.medicare.gov y haga clic en “ombudsman” (defensor general de los derechos).